L'origine neuro-vasculaire des troubles articulaires
En étiopathie, une douleur périphérique n'est pas systématiquement liée à une atteinte locale de l'articulation elle-même. La qualité du fonctionnement articulaire dépend en grande partie de la qualité de l'information nerveuse et de la vascularisation qui lui parviennent depuis le rachis.
Selon le modèle étiopathique, lorsqu'un blocage vertébral perturbe l'innervation d'un muscle ou d'un tendon, ce tissu s'inflamme légèrement, puis, avec le facteur temps, cette inflammation devient de plus en plus importante. C'est ici que commence la tendinite.
Les tendinites : inflammation ou trouble neuro-vasculaire ?
Une tendinite se manifeste par une douleur localisée au niveau d'un tendon musculaire, souvent aggravée par l'effort et accompagnée d'une perte de force.
L'étiopathie considère qu'elle est souvent la conséquence d'un défaut d'information neuro-vasculaire au niveau du tendon concerné. En restaurant la mobilité articulaire vertébrale, l'étiopathe normalise cet apport.
Les douleurs d'épaule : une articulation très sollicitée
L'épaule est une articulation très mobile, sollicitée dans tous les plans de l'espace. Si cette mobilité n'est pas bien entretenue localement, des douleurs peuvent apparaître.
L'étiopathe détermine quelle structure est à l'origine de la souffrance, par un examen clinique précis, puis agit directement sur l'articulation de l'épaule ou sur le niveau vertébral impliqué.
Coude, poignet et main : les tendinites du membre supérieur
L'épicondylite, ou « tennis-elbow », provoque une douleur à la face externe du coude, réveillée en serrant la main, en portant un sac ou en tournant une poignée. L'épitrochléite touche la face interne. Au poignet, la tendinite de De Quervain fait souffrir à la base du pouce, et le syndrome du canal carpien se traduit par des fourmillements des doigts, souvent la nuit.
Ces troubles sont fréquents chez les travailleurs manuels, les utilisateurs de souris et les sportifs de raquette. Selon le modèle étiopathique, le membre supérieur est commandé depuis le rachis cervical bas et la jonction cervico-dorsale : l'étiopathe examine donc ces niveaux vertébraux en plus du coude et du poignet, avant de traiter la structure en cause.
Les douleurs de genou : blocage local ou commande vertébrale ?
Les douleurs du genou peuvent être d'origine articulaire directe ou d'origine musculaire, via un déficit de la commande nerveuse des muscles entourant l'articulation.
La maladie d'Osgood-Schlatter, fréquente chez les adolescents sportifs, illustre bien ce principe : la douleur se situe au genou, mais selon le modèle étiopathique, sa cause est souvent un blocage articulaire au niveau du rachis lombaire.
Hanche et pubalgie : des douleurs souvent liées au bassin
Les douleurs de hanche ne viennent pas toujours de l'articulation elle-même. Une douleur sur le côté de la hanche, aggravée en se couchant de ce côté ou en montant les escaliers, correspond souvent à une tendinite des muscles fessiers. La pubalgie, fréquente chez les footballeurs et les coureurs, se manifeste par une douleur à l'aine ou au pubis lors des accélérations, des frappes ou des changements de direction.
L'étiopathe recherche un blocage du bassin, de l'articulation sacro-iliaque ou du rachis lombaire, qui modifie la répartition des contraintes et la commande des muscles de la hanche.
Entorses et récidives : lever le blocage en amont
L'étiopathie intervient dès la phase initiale de l'entorse en débloquant l'articulation pour favoriser une récupération rapide. En cas de récidives multiples, deux hypothèses peuvent être envisagées : soit une entorse initialement mal prise en charge, entraînant une fragilité ligamentaire persistante et une altération de la proprioception ; soit un blocage articulaire vertébral lombaire, qui perturbe le système musculaire péri-articulaire, induisant une diminution du tonus et fragilisant ainsi l'articulation.
La consultation pour douleurs articulaires
L'étiopathe réalise un bilan complet pour identifier le mécanisme causal de la douleur articulaire avant de proposer un traitement adapté. L'entretien précise les circonstances d'apparition, les gestes qui déclenchent la douleur, l'activité professionnelle et sportive, et les examens déjà réalisés. L'examen clinique teste ensuite l'articulation douloureuse, mais aussi les niveaux vertébraux qui la commandent.
Le traitement s'accompagne de conseils pratiques : adaptation temporaire de l'activité sportive, reprise progressive, ergonomie du poste de travail.
Un avis médical préalable est recommandé en cas de pathologie connue, ou lorsqu'un symptôme apparaît brutalement, sans cause apparente, et handicape la vie quotidienne.
Nicolas Deroiné reçoit au cabinet de Sarzeau, au 37 rue du Père Marie-Joseph Coudrin, en face de la médiathèque. Les patients viennent de toute la Presqu'île de Rhuys (Arzon, Saint-Gildas-de-Rhuys, Le Tour-du-Parc, Saint-Armel), mais aussi de Surzur, Theix-Noyalo, Séné et Vannes.
Questions fréquentes
L'étiopathie peut-elle soulager une tendinite ?
Selon le modèle étiopathique, une tendinite qui récidive ou qui ne guérit pas malgré le repos est souvent entretenue par un blocage articulaire, local ou vertébral. Lorsque ce mécanisme est identifié, le traitement manuel vise à le corriger pour permettre au tendon de récupérer.
Combien de séances faut-il pour une douleur articulaire ?
Une à trois séances sont généralement suffisantes lorsque la cause est clairement identifiée. Une tendinite ancienne peut demander un peu plus de temps, le tendon ayant besoin de plusieurs semaines pour récupérer une fois la cause corrigée.
Peut-on consulter juste après une entorse ?
Oui, l'étiopathie peut intervenir dès la phase initiale de l'entorse. En cas de douleur osseuse importante ou d'appui impossible, une radiographie permet d'abord d'écarter une fracture.
Faut-il arrêter le sport pendant le traitement ?
Pas forcément. L'activité est souvent adaptée plutôt qu'arrêtée : réduction de l'intensité, pause des gestes douloureux, puis reprise progressive. Les conseils sont donnés en fonction du sport pratiqué et de la douleur.
Faut-il une échographie ou une IRM avant de consulter ?
Non, ce n'est pas nécessaire pour une première consultation. Si vous avez déjà des examens, apportez-les : ils complètent l'examen clinique.